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肉毒桿菌素是一種非常強烈的細菌毒素, 由肉毒桿菌 (Clostridium botulinum, 又稱臘腸桿菌)所分泌. 在自然環境下, 人類如果吃到某些受到肉毒桿菌污染的食物, 就有可能得到一種叫肉毒桿菌症 (Botulism)的疾病, 主要的臨床表現就是肌肉無力, 在比較嚴重的病例, 甚至有可能因為呼吸肌肉的麻痺而死亡. 肉毒桿菌分泌的毒素, 依其菌種而有 A, B, C1, D, E, F, G 等 7 型, 我們臨床上使用的是 A 型。 ‧肉毒桿菌素醫療： 美國科學家於 1920 年代發展出純化肉毒桿菌素的技術, 美國政府於 1940 年代因為戰爭的關係, 嘗試把肉毒桿菌素製作成為一種生物戰劑, 此一嘗試後來失敗. 但製造肉毒桿菌素的技術卻越來越成熟. 到了 1970 年代, 有些聰明的醫生想到, 肉毒桿菌素既然可以麻痺肌肉, 何不用它來鬆弛某些斜視病人眼睛內痙攣縮短的肌肉, 因而造成矯正斜視的療效? 結果非常成功. 神經科本來有一些惱人的疾病, 跟肌肉的過度收縮有關. 過去對藥物或手術的療效普遍不佳, 自從有了肉毒桿菌素之後, 醫師們越來越發現肉毒桿菌素安全有效, 實在是治療這些疾病天造地設的良藥, 就從此開啟了肉毒桿菌素的新紀元. 經過了接下來這些年的發展, 肉毒桿菌素療法的技術已臻成熟, 應用範圍也越來越廣。 ‧特性與原理： 正常情況下, 肌肉中有許多的神經纖維, 由中樞神經系統傳來的訊號, 就是透過這些神經纖維來指揮肌肉收縮. 如果中樞神經系統傳來的訊號病態的過多, 就會引起肌肉過度收縮, 也就是肌肉痙攣. 肉毒桿菌素作用的原理是這樣: 肉毒桿菌素注入肌肉後, 就會與肌肉中的眾多微小神經纖維末梢相結合, 並且抑制神經纖維末梢釋放一種叫做"乙醯膽鹼"的神經傳導物質, 從而壓抑肌肉收縮, 達到消除肌肉痙攣的作用。 ‧肉毒桿菌素治療： 目前舉凡神經科, 腸胃眼, 耳鼻科喉, 皮膚科的各種疾病, 甚至美容整型方面, 只要是涉及肌肉過度收縮的疾患, 都可以用肉毒桿菌素來治療, 並且可以有不錯的成果. 其應用範圍列表如下: ‧一般醫療: 肌張力異常疾病(Dystonic spasms): 眼瞼痙攣症Blepharospasm 頸肌張力異常症(斜頸症)Cervical dystonia 喉肌痙攣症Laryngeal dystonia 嘴及下頷肌張力異常症Oromandibular dystonia 職業性痙攣症(如寫字痙攣症)Occupational cramps 肢體肌張力異常Limb dystonia 肌張力異常性顫抖Dystonic tremor 非肌張力異常性過度收縮(Non-dystonic excessive muscle contraction): 背痛 Back pain 括約肌性排尿障礙 Bladder: detrusor-sphincter dyssynergia 下頷緊閉磨牙症 Bruxism ‧美容應用: 抬頭紋brow furrows, 眉心紋frown lines, 魚尾紋crows' feet, 脖紋platysma lines ‧胃腸科應用: 食道擴張症achalasia, 排便障礙anismus (constipation), 咽部肌痙攣症cricopharyngeal spasm, 下食道症括約肌痙攣症lower esophageal sphincter spasms, 直腸痙攣症rectal spasms ‧眼皮痙攣症: 半面臉部痙攣症 hemifacial spasm, 一般性眼皮跳 benign eyelid fasciculation 頭痛 Headache 肌纖維顫動 Myokymia ‧肌肉強直性痙攣: 中風後遺症, 腦性麻痺, 頭部外傷後遺症, 脊髓傷害或病變後遺症, 運動傷害, 口吃Stuttering, 抽搐症 Tics 下顎關節病變之肌肉痙攣 Temporomandibular joint associated muscle spasm ‧顫抖症: 巴金森氏病顫抖Parkinson's disease, 原發性顫抖essential tremor, 遺傳性下頷顫抖hereditary chin tremor ‧治療注意事項： 它只做用於治療部位，不會到達全身，不會影響正常的臉部表情，也不會累積在身體內。 治療是以極細的針頭注射該部位，猶如蚊子叮刺的感覺，無須麻醉，短短十分鐘即可完成除皺。 注射後兩小時內能活動臉部肌肉更好，會讓藥性更平均，但勿用外力按摩，四小時請勿前?後仰或平躺，而後就可以正常自由活動。注射後的第二天至第三天就可感受到療效，第七天動態性皺紋就消失不見了。 ‧副作用： 肉毒桿菌除皺其副作用只是有短暫的頭痛、嘔吐感、流鼻水，症狀因人而異。除皺有效時間平均3-6個月，待藥性消失，皺紋只會恢復原來的樣子，不會沒繼續使用肉毒桿菌而變得更糟。只要有動態性皺紋，不分男女、年紀，都非常適合用肉毒桿菌除皺，隨著治療次數的增加，療效時間亦會增長，如果配合果酸換膚或雷射治療，回春效果更佳。 ‧不適用對象： 重症肌無力患者、懷孕或哺乳婦女不建議使用。